تذكر أن الإبلاغ عن الاحتيال في مجال التأمين يعد خطوة أساسية في حماية نظام التأمين وحماية حاملي وثائق التأمين الصادقين.
ومن الأمثلة على ذلك نشر الذكاء الاصطناعي لمسح وسائل التواصل الاجتماعي والسجلات العامة، والإحالة المرجعية لهذه المعلومات مع بيانات المطالبات لاكتشاف التناقضات.
دور الأب في تربية الأبناء: كيف تُحدث فرقًا في تربية أبنائك؟
وبما أن شركات التأمين تغطي تكلفة المطالبات الاحتيالية، فإنها غالبا ما تمرر هذه التكاليف إلى حاملي وثائق التأمين في شكل أقساط أعلى.
من وجهة نظر شركات التأمين، يعني التعاون تبادل البيانات والرؤى التي يمكن أن تشير إلى نشاط احتيالي. بالنسبة لإنفاذ القانون، فإنه ينطوي على فهم الفروق الدقيقة في وثائق التأمين والطرق التي يمكن استغلالها.
يمكن أن يكون بدء مشروع تجاري جديد بمثابة رحلة مبهجة، مليئة بإمكانيات وفرص لا حصر لها للنمو. ومع ذلك، فإن أحد التحديات الرئيسية التي يواجهها رواد الأعمال الطموحون في كثير من الأحيان هو تأمين التمويل اللازم لتحويل أفكارهم إلى واقع ملموس.
عمليات الاحتيال البارزة في مجال التأمين - الاحتيال في مجال التأمين: المطالبات الكاذبة: التكلفة الخفية للاحتيال في التأمين
ويؤثر هذا على جميع حاملي وثائق التأمين، مما يجعل التأمين أقل تكلفة وربما يجعله بعيدًا عن متناول البعض.
يمكن أن يكون اكتشاف الاحتيال في مجال التأمين تجربة مثيرة للقلق. سواء صادفت نشاطاً مشبوهاً أثناء نور مراجعة مطالبات التأمين الخاصة بك أو لاحظت شيئاً خاطئاً أثناء العمل في صناعة التأمين، فمن الضروري اتخاذ الإجراء اللازم. لا يساعد الإبلاغ عن الاحتيال في مجال التأمين على حماية سلامة نظام التأمين فحسب، بل يضمن أيضاً عدم تحميل حاملي وثائق التأمين الصادقين أعباء أقساط أعلى بسبب المطالبات الاحتيالية.
إن تقديم مطالبات كاذبة في مجال التأمين ليس مجرد عمل غير أخلاقي؛ إنها نور جريمة قانونية خطيرة يمكن أن تؤدي إلى تداعيات خطيرة. عندما يقدم شخص ما عن قصد مطالبة خادعة أو مبالغ فيها أو ملفقة بالكامل، فإنه يرتكب الاحتيال في مجال التأمين.
من خلال هذه الأمثلة، من الواضح أن التقدم التكنولوجي لا يتعلق فقط بتقديم أدوات جديدة ولكن أيضًا بإنشاء نظام بيئي حيث يكون لكل صاحب مصلحة دور يلعبه في منع الاحتيال.
مثال: فكر في سيناريو تتلقى فيه شركة التأمين مطالبة بخصوص عنصر عالي القيمة تعرض للتلف أثناء النقل. يمكن لنظام الذكاء الاصطناعي إجراء إحالة مرجعية لتفاصيل المطالبة مع تقارير الطقس وبيانات حركة المرور وسجل المدعي.
وكذلك تزويد المشاركين بالمعرفة و التشريعات الصادرة في المملكة العربية السعودية وتجنب مخاطر الاحتيال في القطاع المالي
لا يؤدي هذا إلى خسائر مالية مباشرة لشركة التأمين فحسب، بل إنه يستهلك أيضًا الموارد القانونية والتحقيقية، ويزيد من أقساط التأمين لحاملي وثائق التأمين الصادقين، وإذا كان المحتالون من مقدمي الرعاية الصحية، فإن ذلك يؤدي إلى تضخيم تكاليف الرعاية الصحية أيضًا.